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【長照必看】吞嚥復健的大小事(下)

January 15, 2020

 

對於吞嚥障礙患者,鼻胃管只是短暫輔助,並非從此如影隨行。每一次安全且完整的吞嚥,都可以是一次復健訓練,可望早日擺脫鼻胃管,恢復一般日常生活。

 

在「吞嚥復健的大小事(上)」一文中,我們探討了吞嚥「姿勢」與「材質」的相關重點。在下集文中,我們來聊聊「提醒輔助」與「患者安全」。

 


|提醒患者|


在幫助患者進食時,可透過以下方式的提醒,幫助其吞嚥,並減少吸入嗆咳的風險:

 

1)言語提醒:照顧者可對患者以口語提醒,例如餵餐時說「咬一咬吞喔」,讓患者將注意力放在進食,做好準備執行接下來一連串吞嚥動作。

 

2)手勢提醒:照顧者可對患者加入適當手勢,例如手指著自己嘴唇,以提醒患者吞嚥時緊閉嘴唇

 

3)身體提醒:如上集所提及(點此閱讀),在患者吞嚥時確保其身體仰起60度以上,並以枕頭墊起肩膀來保持頭部前傾。另外,照顧者可坐在正對面,增加患者對進食的注意力

 

4)味覺或觸覺提醒:利用食物的味道、顏色、溫度,引起患者食慾,並提醒準備進食、吞嚥。味道方面,可使用患者喜愛的辛香料(胡椒、咖哩、香料粉),來增加進食的意願及食慾。顏色方面,使用較明亮顏色的餐具、食材,也有利於增加主動性吞嚥。另外,可用食物輕碰其嘴唇提醒材質與溫度,提醒將注意力集中在進食吞嚥

 

 

|環境安全|


無論是正在練習吞嚥,還是已經進入進入小量飲食階段,患者都需要比從前花更多的注意力在進食上。因此,進食中確保用餐環境的安靜,可有效促進吞嚥並防止吸入嗆咳,尤其當患者進行吞嚥動作時,更應避免交談及動作的干擾分心。

 

 |口腔清潔|


一般人每1-2分鐘會自然吞嚥一次,以清空口腔與咽喉分泌物。但吞嚥障礙患者的口腔及咽喉感覺較不敏感,且反射速度慢,容易有過多唾液殘留,口腔癌與咽喉癌患者也容易唾液不足而口乾。因此在進食前應拿棉棒吸收多餘唾液,並用棉棒沾水清潔、濕潤口腔後,再開始飲食。在進食後,更需要將口腔中的食物殘渣清乾淨,避免殘餘食物滑入呼吸道,或者在口腔中滋生細菌引發肺炎。

 

|咽喉部淨空|


如患者在進食後會出現咳嗽、說話有痰音等現象,代表仍有食物渣或口水殘留在咽喉部,這在吞嚥訓練的過程中是很常出現的狀況。因此,每一次吞嚥後,可請患者輕輕咳嗽後再空吞嚥數次,如口腔太乾無法空吞,可先飲用3-5ml增稠後的液體(如調配「凝好吞」的水),清除咽喉部的食物殘渣,以確保下次吞嚥時的良好狀態。

 

 

「民以食為天」,吞嚥更可謂人生大事。若能透過持續有效的吞嚥訓練,讓每一次安全且完整的吞嚥都變成一次復健訓練,將可望增進患者吞嚥能力、並早日恢復日常起居

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口腔清潔圖片來源: httpwww.nikoniko.caenhomecare.html

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