放療後無法吞?3招多練減緩常見副作用|思比語言治療所



除了化學治療(化療),放射線治療(簡稱放療)是很多類型癌症的治療方式之一,尤其是頭頸部癌症,如口腔癌、口咽癌、喉癌、鼻咽癌等。由於病灶(患處)附近組織器官也會被放射線照射到,所以往往在放療後,容易出現黏膜炎、皮膚炎等情況,並且產生一些副作用,影響到患者療程後的進食狀況。

常見的喉頸部放療後副作用

1. 口乾型吞嚥困難

這是因為放射線可能破壞到「唾液腺」的機能,使得口水的產出減少,當患者術後食用質地較乾的食物,如乾飯、麵包等,就容易造成吞嚥困難


2. 肌肉型吞嚥困難

除了上述口乾造成的吞嚥困難以外,放射線的照射也可能造成吞嚥肌肉及神經的破壞,使得吞嚥肌肉無法正常發力、或者力不從心等,導致吞嚥有緊縮感、吞不下


3. 肌肉纖維化(持續性)

治療用放射線照射到喉頸部周邊肌肉,容易導致肌肉緊縮、僵硬,甚至讓周邊肌肉代償而纖維化,造成可運動幅度降低、甚至形成牙關緊閉,影響進食與說話。需要特別注意的是,肌肉纖維化屬於持續性作用,一點一滴長期累積下來,可能會讓患者無法張口、吞嚥功能退化。

後遺症應該怎麼辦?

面對常見的副作用與後遺症應該怎麼辦?以下,思比就幫大家整理有助減緩副作用的3招,來面對不同類型的副作用:


1. 口乾型吞嚥困難→ 補充口腔水分

由於唾液腺可能受損、導致唾液分泌減少,適時、適量補充水分更顯重要。透過少量而頻繁的喝水,或者使用「人工唾液」輔助,抑或是經由醫師諮詢、開立藥物輔助刺激唾液分泌等,適時補充口腔濕潤度。用餐過程可適時搭配水、湯,避免太乾燥成的吞嚥困難。


2. 肌肉型吞嚥困難→ 進行肌肉訓練

吞嚥復健是語言治療師的專業,因此當吞嚥時出現肌肉緊、力不從心時,建議尋求語言治療師的協助。此外,若早已計畫要進行放療,建議提早請語言治療師「優化流程」,在不同時期「超前部屬」

  • 放療前:先找語言治療師,熟悉之後要做的復健動作,神經肌肉的運作相對正常,熟悉用力方式、感覺

  • 放療後:紅腫、發炎、痛...緩和後,開始找語言治療師練習吞嚥復健動作

  • 定期回診:透過專業的語言治療師,確認肌肉力量是否有維持、有沒有出現其他衍伸的吞嚥困難

3. 肌肉纖維化→ 持續性復健動作

為避免情況較複雜的肌肉緊縮、僵硬等纖維化情況,除了定期回診語言治療師,平常居家更建議每天進行「預防性」的伸展與肌肉復健動作


以下預防性口腔操,每個動作停留10秒、每次三組,做到有點酸就可以了):


  • 頸部運動:此動作是伸展過緊的喉頸部肌肉。先將頭向上仰、眼睛看天花板,停留約10秒,之後再分別完成向下、向左、向右的動作

  • 張口運動:此動作是伸展並訓練嘴巴周圍的肌肉與組織。將嘴用力張開、停留約10秒,再閉合、同時用嘴唇抿住壓舌板(或冰棒棍、筷子等材質安全的器材)

  • 鼓嘴運動:此動作是訓練口腔內外肌肉的運作和協。先將兩頰鼓起來且鎖住氣,也就是嘴唇要緊閉,停留10秒。有些時候患者兩頰的空氣會從鼻子散出,此時可拿鏡子放在患者鼻孔處,檢查是否有漏氣。做完鼓嘴、再做縮嘴運用,也就是將兩頰吸進去;同樣停留10秒

  • 舌頭運動:此動作在於訓練舌頭相關肌肉的掌控度。首先用力將舌頭向外伸出,並分別延伸至上、下、左、右,過程若有困難,家人可用壓舌板(或冰棒棍)從旁輕推、予以協助。


以上就是放療後吞嚥復健總整理。進行放療後吞嚥復健,很重要的觀念就是「預防性的保健運動」,因為放療所產生的副作用往往有遲發性,也就是肌肉纖維化現象會一點一滴累積,剛開始沒有感覺,多年後症狀才愈趨明顯,復健起來的困難度及疼痛程度也會大幅增加。因此預防性口腔運動需要持續不間斷,才能維持吞嚥功能,降低肌肉纖維化的影響。


過程若有任何問題,歡迎隨時與思比專業團隊諮詢。


↓ 想了解更多,請觀看詠絜老師的影音解說【居家吞嚥復健運動:放射線治療後,請你跟我這樣做!】

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