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孩子講話「含滷蛋」?兒童言語失用症的特徵與引導方法|思比語言治療所



常有爸爸媽媽來電諮詢思比,小朋友講話糊在一起(俗稱「含滷蛋」)該怎麼辦?該不該介入?以及日常如何引導?


其實,孩子說話不清楚的原因,除了常見的「構音」(也就是發音)問題之外,另一種稱為「兒童言語失用症」,也可能影響到小朋友說話的清晰度。那麼,到底什麼是「兒童言語失用症」呢?


在開始說明何謂「言語失用症」之前,我們先了解人是如何講話的。我們想要說話,需要從肺部呼出氣體,推動聲帶發聲,再加上口腔動作調整聲音。因此總共需要口鼻呼吸、聲帶發聲、共鳴腔與構音器官(如唇齒舌下頷)之間的相互配合,才能準確且清晰地發出我們想要的語音。


CAS:動作性的構音困難

兒童言語失用症(Childhood Apraxia of Speech, 以下簡稱CAS),可以理解為一種「運動型的構音障礙」,所導致的講話不清楚。CAS主要來自於動作的規劃和組織有困難,包括構音器官的動作範圍、移動的方向、時間速度、強度、肌肉張力等,這些困難會導致構音器官無法精準、快速配合到位,造成說話不清楚。


簡單來說,CAS就是動作的排序有困難。就好比寫國字,如果無法按照筆順或計畫字形空間分配去落筆,寫出的字就會亂七八糟、七零八落,甚至讓人無法辨識,發音動作的排序也是這個意思。


三種CAS表現

根據美國語言聽力協會(ASHA),兒童言語失用症常見的表現包括以下三種:

  1. 構音錯誤類型不一致 (inconsistent errors):例如「哥哥」有時候說成「故故」,但有時候卻是「咖咖」,或者又可能會變成「喝喝」,每次錯的都不一樣。

  2. 協同構音困難 (coarticulation problems):也就是語音之間容易中斷切開。對比一般人說話很流暢的時候,會自然的將前後的音稍微重疊,例如「就這樣」將連接成「就醬」(協同構音)。但CAS的孩子講話容易出現不順暢的中斷,初期有的孩子需要把每個字音都斷開,才能提升自己的構音穩定性。

  3. 不恰當的韻律 (inappropriate prosody):具體表現是重音錯誤或韻律單調,也就是聽起來像小機器人,或者整體音調怪怪的。


其他CAS在日常的徵兆

在日常生活中,若發現孩子出現以下幾種表現,可能是CAS的徵兆,包括:

  • 孩子在說話時,口腔有搜尋和嘗試的動作(吞吞吐吐)

  • 經常省略或添加語音,有可能多了音,又或是少了音(動作規劃的困難)

  • 仿說比較困難

  • 清晰度差異大:講單詞時清楚、但講句子就模糊難懂



家長們可以怎麼引導

專業語言治療師在評估完孩子的表現後,會依每個孩子的需求製訂課程與訓練進度。除此之外,爸爸媽媽在日常生活還可以如何繼續引導孩子呢?以下思比有3件事想跟大家分享:

  1. 放慢培養信心:跟孩子說話時,先從我們自己做起,說話速度慢下來,讓孩子先習慣慢慢說話,內容簡潔也以為主,以這兩點來增加他的溝通成功率,這對言語失用症孩子自信心的建立非常重要。

  2. 少量高頻的練習:我們要自己先有心理準備,動作規劃上的困難不是無解,但他需要密集且大量的反覆練習(但每次練習時間不宜過長)。

  3. 必要時搭配輔具增進溝通成效:若孩子屬於較嚴重的失用症,初期則可嘗試加入其他方式來輔助溝通,包括手勢、圖卡,或者輔助溝通系統(AAC),來增進溝通的成功率。這對於孩子自信心的建立、以及提升主動表達意願至關重要。


就像任何正確習慣的養成,兒童言語失用症大多可透過專業的語言治療,搭配大量的練習,讓孩子逐步穩定說話的清晰度,進而重拾自信心與表達意願,讓我們陪孩子一起拿回人生「溝通的鑰匙」。


↓ 想了解更多,請觀看思比的影音解說【孩子講話「含滷蛋」?兒童言語失用症的特徵與引導方法】

有任何問題,歡迎加入【思比語言治療所】,預約語言治療師進一步協助您。


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圖片來源:pexels、思比語言治療所